发现扳机指和掌腱膜掌腱膜之间的联系
作者：泰尔·鲁斯特
参考：Yang, Gehring, M.、Bou Zein Eddine, S. 和 Hettinger, P. (2019)。手部狭窄性腱鞘炎与掌腱膜挛缩之间的关联。 整形和重建手术。全球开放, 7(1)、e2088–e2088。 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002088
瘦子：本回顾性图表回顾讨论了狭窄性腱鞘炎（扳机指）与 杜普伊特伦氏 同一只手出现挛缩。
杜普伊特伦氏 先前完成扳机指 A1 滑轮释放的同一手指发生挛缩。参考：整形与重建外科 – Global Open7(1):e2088，2019 年 1 月。
在杂草丛中： 2014 年至 2017 年间由同一位外科医生看诊并被双重诊断为 扣扳机的手指 和 杜普伊特伦氏 对挛缩进行了图表审查。被诊断出患有这两种疾病的患者 扣扳机的手指 和 杜普伊特伦氏 如果两个诊断涉及相同或相邻的数字，则包括在内。对于仅有一个 杜普伊特伦氏 诊断时，收集了以下标准：
- 受影响手指的 ROM 减少，存在可触及的结节和索索
- 休斯顿桌面测试呈阳性，可识别 MCP 和 PIP 挛缩
- 用于治疗掌腱膜挛缩症的干预措施：注射胶原酶和手术松解
对于患有以下疾病的患者 扣扳机的手指 诊断：
- A1滑轮处疼痛
- 通过移动捕捉或锁定受影响的手指
- 用于治疗扳机指的干预措施：注射 2 次类固醇或手术松解
- 记录酒精和类固醇或胶原酶溶组织梭菌注射史；然而，只有在临床就诊期间饮酒的情况才包括在内。
排除标准：
- 全身炎症性疾病作为潜在的病理学
- 患有两种诊断但分别处理的患者
然后将数据输入标准统计软件包 SAS 9，进行单变量和多变量分析。
把它带回家： 238 名患者被诊断出患有以下任一疾病 杜普伊特伦氏 由同一位手外科医生治疗挛缩或狭窄性腱鞘炎。 238 名患者中有 43 人被诊断患有这两种疾病 杜普伊特伦氏 挛缩和 扣扳机的手指 同一手上相同或相邻的数字。在SAS 9完成的单变量分析中， 扣扳机的手指 与 Duypuytren 挛缩的发生显着相关 (Yang, et al., 2019)。两个都 杜普伊特伦氏 挛缩和 扣扳机的手指 具有常见的危险因素，如年龄、体力劳动和糖尿病，但本研究中两种诊断之间唯一重要的因素是年龄。这项研究指出，有可能 扣扳机的手指 可能会引发或加剧 杜普伊特伦氏 由于术后愈合和/或一般扳机指病理导致邻近组织炎症过程导致挛缩（Yang 等，2019）。总的来说，探索和寻找早期发病是有益的。 杜普伊特伦氏 诊断为狭窄性腱鞘炎的患者出现挛缩，反之亦然。作为预防措施，可以向患者提供术前和同时 A1 滑轮释放的教育。
评分： 3/5
重要的是要了解这两种诊断之间存在显着关联，但是，需要完成更多研究来确定是否存在直接相关性。由于这是一项根据图表数据完成的回顾性研究，因此记录饮酒量、进行的体力劳动以及医务人员准确的图表记录的能力存在多种限制因素。由于需要更大的样本量而导致的功效不足也是一个限制。然而，这两种诊断之间存在显着关联；因此，在治疗任一诊断时保持警惕是有益的。
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很棒的文章！
我见过许多患者发生这种情况。，大多数是喝酒和吸烟的男性？？？谁知道？
我注意到在我的实践中这两种诊断之间存在轻微的相关性。当然，在这种类型的手部问题中，它们很普遍，这是有可能的。
我同意。
十多年前，我双手都做过腕管松解术。后来我长出了扳机指（3 根手指和 1 根拇指）。在过去的 16 个月里，我做了 3 次手术来松解扳机指。当我去看扳机指的骨科医师时，他们告诉我我还患有杜普伊特伦挛缩。我想知道这两种疾病是否相互关联。当我去接受骨科手术时，他们告诉我，腕管手术后，扳机指的发育与此有关。顺便说一句，我双手都有扳机指。有人知道是先有扳机指还是先有杜普伊特伦挛缩吗？
感谢您分享您的经历。听起来您经历了很多，包括腕管松解术和扳机指手术。据我所知，扳机指和杜普伊特伦挛缩是不同的病症，但有时它们可以共存。不过，没有确凿的证据表明其中一种病症直接导致另一种病症。
有趣的是，您的 OT 提到了腕管手术和扳机指的形成之间可能存在联系。一些研究表明，腕管松解术后可能会出现扳机指，这可能是由于手部力学变化或肌腱刺激所致。至于杜普伊特伦挛缩，人们普遍认为它与遗传因素更相关，但它也可能与其他手部疾病同时发生。
6 个月前，我在同一只手上同时进行了 cmc 关节置换术、无名指扳机指松解术和腕管松解术。我知道，在接受 PT 治疗之前，我的扳机指松解术不会很顺利，因为那个部位的肿胀开始变得更严重。我的外科医生和治疗师都认为它会慢慢好转。快进到 3 天前，经过 6 个月的随访，我被告知现在我的中指有扳机指，无名指有杜普伊特伦挛缩症。我现在该怎么办？我注射了一针可的松来治疗扳机指，2 个月后再回来重新检查。除此之外，我的一个 cmc 锚点已经移位，可能需要重新做。这是我的惯用手，我差点要尖叫了。感谢有这个地方让我发泄。任何建议都将不胜感激。
我很遗憾听到您在康复过程中面临的挑战。虽然我们无法在此平台上为患者提供具体的医疗建议，但我鼓励您寻求专家的第二意见，继续与您的治疗师密切合作。与您的医疗团队保持开放的沟通以探索所有可能的选择非常重要。祝您在处理手部问题时充满力量和舒适！